Я,______________________________________________________________________________________, проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________, основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа),

на основании статей 9, 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях: ведения кадрового и бухгалтерского учета, обеспечения соблюдения налогового законодательства РФ, страхового законодательства РФ, соблюдения законодательства РФ в сфере здравоохранения

ДАЮ СВОЕ СОГЛАСИЕ оператору ООО «Медикал Плэнет» (414045, г. Астрахань, ул. Богдана Хмельницкого, д.35, пом.12) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, их распространение (при размещении в информационно-телекоммуникационной в сети «Интернет» изображения лица, полученное с помощью фото- видео устройств), а также сбор и хранение биометрических персональных данных, их проверку и передачу информации о степени их соответствия предоставленным биометрическим персональным данным гражданина Российской Федерации, а именно на предоставление персональных данных Павловой Ольге Валерьевне: фамилия, имя, отчество; год рождения; месяц рождения; дата рождения; место рождения; пол; адрес места жительства; номер телефона; СНИЛС; данные документа, удостоверяющего личность; профессия; должность; фото-видео изображение лица; сведения о состоянии здоровья; данные полиса ДМС; данные изображения лица, полученные с помощью фото- видео устройств, на основании которых можно установить его личность и которые используются оператором для установления личности субъекта персональных данных.

Настоящее согласие действует (срок)___________________________________________мес.

Я УВЕДОМЛЕН, что:

субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку своих персональных данных, письменно уведомив об этом оператора;

в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные или обеспечить их уничтожение (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или обеспечивает их блокирование (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.

_____________/_________________________ (подпись субъекта персональных данных, фамилия и инициалы)

_________________ (число, месяц, год)

 

 

СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА на обезличивание персональных данных

Я,______________________________________________________________________________________,

_____________________________________________________________________________, основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа),

настоящим даю своё добровольное, информированное и осознанное согласие ООО «Медикал Плэнет» (414045, г. Астрахань, ул. Богдана Хмельницкого, д.35, пом.12)

на ОБЕЗЛИЧИВАНИЕ моих персональных данных, переданных для обработки, в случаях:

• по завершении цели обработки данных;
• при передаче данных третьим лицам без согласия субъектов;
• при использовании данных для новых целей;
• по требованию государственных органов для передачи в государственные информационные системы;
• в иных целях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Я УВЕДОМЛЕН, что:

субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие, письменно уведомив об этом оператора;

в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные или обеспечить их уничтожение (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или обеспечивает их блокирование (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.

_____________/_________________________ (подпись субъекта персональных данных, фамилия и инициалы)

_________________ (число, месяц, год)